Consumul de canabis în adolescență și riscul de tulburări psihotice, bipolare, depresive și anxioase până la vârsta adultă tânără

Un studiu realizat la Kaiser Permanente Northern California și publicat în JAMA Health Forum la data de 20 februarie 2026 a analizat asocierea dintre consumul de canabis în adolescență și riscul de apariție a tulburărilor psihotice, bipolare, depresive și anxioase până la vârsta de 26 de ani. Cercetarea arată că utilizarea canabisului în ultimul an în adolescență se asociază cu un risc semnificativ crescut de tulburări psihiatrice diagnosticate clinic, în special tulburări psihotice și tulburare bipolară.

Rezumat (cu interpretarea riscului în paranteză)

• Cohortă de 463 396 adolescenți (13–17 ani) urmăriți până la 25–26 de ani.

• 5,7% au raportat consum de canabis în ultimul an la momentul inițial.

Comparativ cu adolescenții care nu au raportat consum:

• Tulburare psihotică: HR (Hazard ratio*) ajustat 2,19
  (≈ risc de 2,19 ori mai mare, adică o creștere relativă de aproximativ 119% a ratei de apariție în timp)

• Tulburare bipolară: HR ajustat 2,01
  (≈ risc de 2 ori mai mare, adică o creștere relativă de aproximativ 101%)

• Tulburare depresivă: HR ajustat 1,34
  (≈ risc cu 34% mai mare)

• Tulburare anxioasă: HR ajustat 1,24
  (≈ risc cu 24% mai mare)

Asocierile au fost mai puternice pentru tulburările psihotice și bipolare. Pentru depresie și anxietate, efectul a fost mai pronunțat la 13–15 ani și s-a redus odată cu înaintarea în vârstă.

*Ce înseamnă HR (hazard ratio)?

Hazard ratio este o măsură utilizată în analiza de supraviețuire (model Cox) și exprimă de câte ori este mai mare rata de apariție a unui eveniment în timp într-un grup comparativ cu altul.

Important:

• HR = 1 → nici o diferență

• HR > 1 → rată mai mare în grupul expus

• HR < 1 → rată mai mică

Un HR de 2 nu înseamnă neapărat că probabilitatea finală este dublă, ci că viteza cu care apar cazurile pe parcursul urmăririi este de 2 ori mai mare, presupunând proporționalitatea hazardurilor.
HR exprimă risc relativ în timp, nu risc absolut.

Context

Canabisul reprezintă cea mai frecvent utilizată substanță ilicită în rândul adolescenților din Statele Unite. Adolescența coincide cu o perioadă critică de maturare neurobiologică, inclusiv remodelare sinaptică și dezvoltarea sistemului endocannabinoid.

Literatura anterioară a asociat:

• consumul precoce și utilizarea zilnică de canabis cu risc crescut de schizofrenie și alte psihoze,

• tulburarea legată de consumul de canabis cu risc crescut de tulburare bipolară,

• utilizarea intensă în adolescență cu risc modest crescut de depresie în viața adultă tânără.

Totuși, puține studii longitudinale de mari dimensiuni au evaluat simultan diagnostice psihiatrice confirmate clinic într-o cohortă diversă și cu screening universal.

Despre studiul actual

Design și populație

• Studiu de cohortă retrospectivă.

• Perioada de includere: 1 ianuarie 2016 – 31 decembrie 2023.

• Participanți: 463 396 adolescenți (13–17 ani).

• Vârsta medie la includere: 14,5 ± 1,3 ani.

• 50,5% băieți; 49,4% fete.

Distribuție etnică:

• 29,5% hispanici

• 20,2% asiatici non-hispanici

• 7,6% afro-americani non-hispanici

• 33,0% albi non-hispanici

• 4,1% multirasiali/alte etnii

Expunerea

Consum de canabis în ultimul an, auto-raportat confidențial la vizitele pediatrice periodice. Variabilă tratată ca expunere dependentă de timp.

La momentul inițial:

• 26 345 adolescenți (5,7%) au raportat consum de canabis.

• 6,8% consum de alcool.

• 2,1% alte substanțe.

Consumatorii de canabis au fost:

• mai frecvent adolescenți mai mari,

• mai frecvent din grupuri hispanic, afro-american și alb,

• mai frecvent asigurați prin Medicaid,

• mai frecvent rezidenți în zone cu indice crescut de deprivare socio-economică.

Rezultate evaluate

Diagnostice incidente (ICD-10):

• Tulburare psihotică

• Tulburare bipolară

• Tulburare depresivă

• Tulburare anxioasă

Analiză statistică

• Modele Cox proporționale cu vârsta ca scală temporală.

• Ajustări pentru: sex, rasă/etnie, indice de deprivare, tip de asigurare, consum de alcool și alte substanțe (dependente de timp).

• Analize de sensibilitate:

  • ajustare pentru alte tulburări psihiatrice la momentul inițial,

  • excluderea adolescenților cu istoric psihiatric,

  • definiții alternative pentru tulburările psihotice.

• Calcul E-value pentru confuzori nemezurați.

Rezultate

Incidență în perioada de urmărire

Durata medie de urmărire:

• 3,7 ani pentru psihoză și bipolaritate,

• 3,3 ani pentru depresie și anxietate.

Diagnostice incidente:

• 4 105 tulburări psihotice (0,24/1000 persoane-an)

• 4 061 tulburări bipolare (0,24/1000 persoane-an)

• 62 137 tulburări depresive (4,50/100 persoane-an)

• 73 096 tulburări anxioase (5,64/100 persoane-an)

Asocieri principale

Comparativ cu neconsumatorii:

• Tulburare psihotică: HR 2,19 (IC 95%: 1,97–2,42)

• Tulburare bipolară: HR 2,01 (IC 95%: 1,82–2,22)

• Tulburare depresivă: HR 1,34 (IC 95%: 1,30–1,39)

• Tulburare anxioasă: HR 1,24 (IC 95%: 1,21–1,28)

După ajustare suplimentară pentru tulburări psihiatrice anterioare:

• Psihoză: HR 1,92

• Bipolară: HR 1,73

• Depresie: HR 1,33

• Anxietate: HR 1,19

Variația în funcție de vârstă

Pentru depresie:

• 13–15 ani: HR 1,78

• 16–17 ani: HR 1,35

• 18–20 ani: HR 1,21

• 21–25 ani: nesemnificativ statistic

Pentru anxietate:

• 13–15 ani: HR 1,47

• 16–17 ani: HR 1,24

• 18–20 ani: HR 1,24

• 21–25 ani: nesemnificativ statistic

Interval temporal

Timp mediu de la primul raport de consum la diagnostic:

• 2,0 ani pentru psihoză

• 2,3 ani pentru bipolaritate

• 1,7 ani pentru depresie

• 1,9 ani pentru anxietate

E-value

• Psihoză: 3,79

• Bipolară: 3,44

• Depresie: 2,02

• Anxietate: 1,79

Aceste valori sugerează că ar fi necesar un confuzor nemezurat cu asociere puternică (HR ≥ 3,79 pentru psihoză) pentru a explica complet rezultatele.

Interpretare

Asocierile au fost cele mai puternice pentru tulburările severe (psihotice și bipolare), susținând ipoteza că adolescența reprezintă o perioadă vulnerabilă pentru efectele canabisului asupra creierului în dezvoltare.

Deși relația poate fi bidirecțională (auto-medicație vs efect neurobiologic), analiza temporală, ajustările multiple și analizele conservative susțin ideea că expunerea la canabis precede frecvent debutul diagnosticului psihiatric.