Noi speranțe pentru schizofrenie: iTBS aplicată asupra cortexului prefrontal dorsolateral stâng îmbunătățește simptomele negative și cognitive

Schizofrenia este o tulburare neuropsihiatrică severă, caracterizată prin simptome pozitive (halucinații, iluzii), simptome negative (lipsa expresiilor emoționale, apatie) și deficite cognitive (dificultăți de atenție și învățare). Această afecțiune cronică afectează aproximativ 1% din populația globală și reprezintă o provocare majoră în domeniul sănătății mintale. În timp ce tratamentele actuale, cum ar fi medicamentele antipsihotice, sunt eficiente în gestionarea simptomelor pozitive, ele au un impact limitat asupra simptomelor negative și cognitive, subliniind necesitatea unor strategii terapeutice inovatoare.

O metodă promițătoare este stimularea cerebrală non-invazivă prin tehnica de stimulare în rafale theta (theta burst stimulation, TBS), care poate modula activitatea cerebrală și comportamentul. Un studiu recent, condus de Dr. Taro Kishi de la Fujita Health University și publicat în JAMA Network Open pe 10 octombrie 2024, a investigat eficiența TBS în ameliorarea simptomelor negative și cognitive ale schizofreniei.

Obiectivele studiului

Cercetarea a evaluat eficiența și siguranța diferitelor protocoale TBS, în special stimularea intermitentă în rafale theta (iTBS), aplicate asupra cortexului prefrontal dorsolateral stâng (DLPFC). Acestă regiune cerebrală este implicată în patofiziologia schizofreniei, fiind legată de simptomele negative și cognitive.

Importanța țintirii DLPFC

Dr. Kishi explică: „Cortexul prefrontal dorsolateral stâng este conectat la zone cerebrale asociate cu simptomele negative și cognitive ale schizofreniei. Disfuncția acestei regiuni poate juca un rol crucial în aceste simptome, ceea ce face din DLPFC o țintă terapeutică promițătoare.”

Metodologia studiului

Studiul a inclus 30 de trialuri clinice randomizate, controlate cu placebo, totalizând 1.424 de participanți. Cercetătorii au analizat nouă protocoale diferite de TBS, incluzând iTBS și TBS continuă, evaluând 11 rezultate legate de eficiență, acceptabilitate, tolerabilitate și siguranță.

Obiective primare și secundare

• Obiectiv primar: îmbunătățirea scorurilor pentru simptomele negative.
• Obiective secundare: efectele asupra simptomelor pozitive, depresive, de anxietate și funcției cognitive.

Dr. Toshikazu Ikuta, co-autor al studiului, a explicat că meta-analiza rețelei a comparat fiecare protocol TBS cu placebo, oferind o imagine completă a eficienței și siguranței.

Rezultatele studiului

Rezultatele au arătat că iTBS aplicată asupra DLPFC stâng:

• A îmbunătățit semnificativ simptomele negative, depresive și de anxietate.
• A crescut scorurile pentru funcția cognitivă globală.
• A demonstrat o bună tolerabilitate și acceptabilitate în rândul participanților.

Aceste rezultate indică faptul că iTBS poate fi eficientă nu doar în schizofrenie, ci și în alte tulburări psihiatrice caracterizate de simptome similare.

Semnificația rezultatelor

„iTBS asupra DLPFC stâng are potențialul de a ameliora simptomele negative și cognitive, fiind un tratament promițător pentru persoanele cu schizofrenie,” a declarat Prof. Kishi. Rezultatele sugerează că efectele terapeutice ale iTBS sunt specifice simptomelor, nu categoriilor de diagnostic.

Limitări și perspective viitoare

Cercetătorii recunosc că dimensiunea relativ mică a eșantionului și utilizarea concomitentă a medicamentelor psihotrope de către participanți ar putea influența rezultatele. Prof. Shinsuke Kito a subliniat necesitatea studiilor pe termen lung, cu eșantioane mai mari, pentru a clarifica efectele iTBS.

În plus, cercetătorii plănuiesc să exploreze metodele specifice de aplicare a TBS și caracteristicile individuale ale persoanelor cu schizofrenie, pentru a optimiza tratamentul.

Concluzie

Studiul evidențiază potențialul iTBS ca terapie eficientă și bine tolerată pentru simptomele negative și cognitive ale schizofreniei. Aceste rezultate deschid noi direcții pentru cercetare și implementare clinică, oferind speranțe pacienților afectați de această tulburare debilitantă.